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    科室簡介
    消化內科一病區

      消化一病區醫師團隊及技術特色簡介


      消化一病區共有醫師7人,其中主任醫師、教授、碩士生導師1人,副主任醫師1人、主治醫師4人,住院醫師1人;博士1人,碩士6人。病區主任屈銀宗主任醫師,為湖北中醫藥大學教授、碩士研究生導師,現任湖北省中醫藥大學碩士生導師、湖北省中西醫結合消化學會常委、湖北省中西醫結合消化內鏡分會常委、武漢市消化學會 委員、武漢市消化內鏡學ESD學組委員;


      消化一病區胃腸、肝膽胰腺疾病的內科診療活動,尤其擅長于消化疾病的內鏡治療,包括普通胃腸鏡、超聲內鏡、放大內鏡、共聚焦內鏡、消化道異物取出、胃石內鏡下碎石治療等,以及內鏡下消化道早癌的篩查及內鏡下各種四級技術操作,包括EMR、ESD、ESE、POEM、內痔的硬化治療以及食管曲張靜脈套扎等先進技術。我科每年開展消化四級手術ESD共計百余例,內痔內鏡硬化治療近500例。新近開展肝硬化食管曲張靜脈套扎、POEM(經口內鏡下食管括約肌切開術),均達到省內領先水平;


      下面簡介我科開展的先進內鏡下治療技術:


      早癌的ESD根治術:


      內鏡粘膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection,ESD),是近年來出現的一項新的治療手段,屬于內鏡下IV級手術,也是臨床應用前景很好的技術,讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。ESD與剖腹手術及以往EMR等內鏡治療方法比較,具有1、創傷小,2、患者可接受多個部位多次治療,3、使醫生獲得完整的組織病理標本以供分析,4、對于面積較大且形態不規則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行96%以上的切除率,以減小復發概率。


      內鏡粘膜下腫瘤挖除術(endoscopic submucosal excavation,ESE)


      ESE是一種新的消化道固有肌層腫瘤內鏡治療技術。內鏡黏膜下挖除術(ESE)是在ESD技術基礎上開展起來的,應用ESD切割器械在腫瘤與固有肌層相連處做精細剝離,治療向腔內生長的固有肌層來源的黏膜下腫瘤的技術。ESE需較ESD更高的操作技巧。


      內鏡下胃結石碎石術


      胃結石的典型癥狀是上腹部發脹、疼痛,伴有惡心、嘔吐,嚴重的會吐血。結石在胃里時間長了,可能引起胃壁壞死和穿孔,如果進入腸道,就會引起腸梗阻。過去這一類的病人都要手術,但是只要及時發現,在胃鏡下采取碎石的方法就可以治療,痛苦小,沒有損傷,恢復幾天就可以出院。我科曾為一例90歲患者內鏡下治療9cm的巨大胃石。


      經口內鏡下食管括約肌切開術(POEM)


      賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管,是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動,食管下端括約?。↙ES)高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。該病的治療方法主要分為:內科治療,內鏡球囊擴張治療,經口內鏡下肌切開術(POEM),賁門肌層切開術(Heller手術);內科治療和傳統內鏡治療療效差,易復發,且并發癥多;外科開放手術創傷大,費用高,患者痛苦;POEM手術無皮膚切口,通過內鏡下賁門環形肌層切開,最大限度地恢復食管的生理功能并減少手術的并發癥,術后早期即可進食,95%的患者術后吞咽困難得到緩解,且反流性食管炎發生率低。由于POEM手術時間短,創傷小,恢復特別快,療效可靠,是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。


      內鏡下內痔硬化治療


      我國肛腸疾病發病率逐年上升,目前發病率高達59.1%,其中痔瘡就占了87.2%,痔瘡的發病率之高,對正常的生活及工作造成了很大的困擾。國內外痔瘡的治療方法有很多種,輕者接受譬如中成藥等藥物的保守治療,而重者,既往大多是在肛腸外科接受手術治療,外科手術的療效是值得肯定的,但患者整個手術過程較為痛苦,并且常會引起術后肛門狹窄等并發癥的發生。內鏡下內痔硬化術是對傳統硬化注射療法的創新,是一種方便、安全、高效的內鏡下治療痔瘡的新方法,而且術后療效顯著,有效率可達 89%,而且遠期療效肯定,并發癥發生率低,術后疼痛少,作為消化內鏡醫師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。我科率先開展內痔專病門診,由我科醫生易三鳳長期坐診。我科每年開展內痔內鏡下硬化治療近500例,術后2小時下床活動,當天進食,無一例并發癥發生,在患者中取得滿意的療效。


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